Оценка окружности сетчатки должна быть частью каждого обследования глаз. При этом обследовании выявляются изменения на периферии, которые часто не дают никаких клинических симптомов, но если их не лечить, они могут привести к ухудшению зрения и даже к слепоте. Чаще всего когда периметр офтальмологический мы имеем дело с дегенеративными изменениями, отверстиями и надрывами по окружности сетчатки.
Этот тест особенно важен у больных близорукостью, у которых чаще встречаются дегенеративные изменения, у больных с тупыми травмами глазного яблока, у генетически предрасположенных больных (семейный анамнез отслойки сетчатки).
Окружность сетчатки можно исследовать с помощью различных инструментов: панфундоскопической линзы, триммеров Гольдмана, широкоугольной линзы Фолька + 90D, с использованием, например, непрямых зеркал Физона или с использованием цифровых широкоугольных фундус-камер.
Выбор устройства остается за врачом.
Тест проводится после того, как зрачок максимально расширится.
Научно-исследовательские цели
Основными целями исследования окружности сетчатки являются:
- Оценка состояния сетчатки в ее периферической части,
- Ищет дегенеративные изменения, отверстия и разрывы сетчатки по ее периметру,
- Определение степени предрасположенности периферических поражений к отслойке сетчатки,
- Квалификация для безопасной лазерной терапии.
Как проводится тест
Перед экзаменом
Поскольку зрачки должны быть расширены перед тестированием, что может привести к сужению угла роговичной радужки, врач должен проявлять особую осторожность у пациентов с высоким риском углового закрытия. В некоторых случаях врач перед обследованием назначит больному дополнительные антигипертензивные препараты, но ему в принципе не следует оценивать окружность сетчатки без расширения зрачка – при узком зрачке мало что можно сделать.
Перед проведением осмотра сетчатки необходимо пройти собеседование с врачом, цель которого – определить возраст, профессию (риск отслойки сетчатки из-за подъема тяжестей), перенесенные заболевания, принимаемые лекарства, симптомы дистрофия стекловидного тела (мушки, вспышки).
Перед осмотром врач расширяет зрачок, как правило, 1% раствором тропикамида. Затем поверхность глаза местно обезболивают специальными каплями.
Ход исследования
Во время осмотра пациент сидит у щелевой лампы, упирается подбородком и лбом в опору, врач прикасается аппаратом к глазу, и он интенсивно светит в глаз. Осмотр занимает несколько минут и не является болезненным.
После осмотра
Следует помнить, что ухудшение зрения, связанное с параличом аккомодации, будет сохраняться некоторое время после закапывания капель, расширяющих зрачок. Сразу после обследования невозможно ни читать, ни писать, ни водить машину. Нормальное зрение возвращается через 2-3 часа.
No Comment